यह वीडियो डॉ आर के मिश्रा द्वारा वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी अस्पताल में किए गए आईसीजी और मिश्रा के नॉट बाय थ्री पोर्ट के साथ टीएलएच को दर्शाता है। निदान AUB के साथ 48 वर्षीय रोगी। वजन 87 किलो, ऊंचाई - 162 सेमी। एमआर जांच- 75 x 37x50 मिमी के अग्रभाग में गर्भाशय। कॉर्पस और गर्भाशय ग्रीवा की सीमा पर और गर्भाशय ग्रीवा में सिस्टिक घावों का क्षेत्र और कुल मंद के साथ ग्रीवा श्लेष्म झिल्ली का थोड़ा मोटा होना। 37 x 19 मिमी - भड़काऊ परिवर्तन। रोगी फैलोपियन ट्यूब के साथ गर्भाशय को हटाने के योग्य है। ICG रोशनी का उपयोग करके प्रक्रिया को अंजाम दिया गया। योनि वाल्ट और छोटी गर्भाशय गतिशीलता की पहचान करने में कठिनाइयों के कारण एक प्रबुद्ध जोड़तोड़ का उपयोग किया गया था, जो सूजन के बाद सबसे अधिक संभावना है। गर्भाशय की धमनी का बायां हिस्सा मिश्रा की गाँठ से जुड़ा हुआ था।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा तीन पोर्ट्स के ज़रिए ICG और मिश्रा के नॉट के साथ TLH

टोटल लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी (TLH) आधुनिक स्त्री रोग सर्जरी में सबसे उन्नत और प्रभावी, कम से कम चीर-फाड़ वाली प्रक्रियाओं में से एक है। तीन-पोर्ट दृष्टिकोण का उपयोग करके इंडोसायनिन ग्रीन (ICG) फ्लोरेसेंस इमेजिंग और मिश्रा के नॉट का एकीकरण, हिस्टेरेक्टॉमी प्रक्रियाओं की सुरक्षा, सटीकता और कॉस्मेटिक परिणामों में क्रांति ले आया है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, डॉ. आर. के. मिश्रा ने इस अत्यधिक नवीन सर्जिकल तकनीक का प्रदर्शन किया है, जो बेहतर रोगी परिणामों के लिए आधुनिक इमेजिंग तकनीक को उन्नत लैप्रोस्कोपिक टांके लगाने के कौशल के साथ जोड़ती है।

TLH आमतौर पर असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव (AUB), फाइब्रॉएड, एडेनोमायोसिस, एंडोमेट्रियोसिस, और अन्य सौम्य या शुरुआती घातक स्त्री रोग संबंधी बीमारियों जैसी स्थितियों के लिए किया जाता है। पारंपरिक रूप से, हिस्टेरेक्टॉमी प्रक्रियाओं के लिए बड़े चीरों और लंबे समय तक ठीक होने की अवधि की आवश्यकता होती थी। हालाँकि, लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के विकास ने सर्जरी के बाद होने वाले दर्द, अस्पताल में रहने की अवधि, रक्त की हानि और ठीक होने के समय को काफी कम कर दिया है। तीन-पोर्ट तकनीक सर्जिकल आघात को और कम करती है, जबकि उत्कृष्ट दृश्यता और ऑपरेशन पर नियंत्रण बनाए रखती है।

प्रदर्शित प्रक्रिया में, AUB से पीड़ित 48 वर्षीय एक रोगी की ICG रोशनी का उपयोग करके TLH सर्जरी की गई। सूजन संबंधी परिवर्तनों और योनि वॉल्ट (vaginal vault) की पहचान करने में कठिनाई के कारण, बेहतर शारीरिक अभिविन्यास के लिए एक रोशनी वाले मैनिपुलेटर का उपयोग किया गया। बाईं गर्भाशय धमनी को मिश्रा के नॉट का उपयोग करके बांधा गया; यह एक विशेष लैप्रोस्कोपिक गांठ लगाने की तकनीक है जिसे डॉ. आर. के. मिश्रा ने विकसित किया है।

तीन-पोर्ट तकनीक में आम तौर पर एक नाभि कैमरा पोर्ट और पेट के निचले हिस्से में दो वर्किंग पोर्ट शामिल होते हैं। यह दृष्टिकोण कई फायदे प्रदान करता है, जिसमें सर्जरी के बाद कम दर्द, पोर्ट से संबंधित कम जटिलताएँ, तेजी से ठीक होना, बेहतर कॉस्मेटिक रूप और कम से कम निशान शामिल हैं। कम पोर्ट्स का उपयोग करने के बावजूद, यदि अनुभवी हाथों द्वारा किया जाए, तो सर्जन उत्कृष्ट एर्गोनॉमिक्स और सर्जिकल सटीकता प्राप्त कर सकता है।

इस प्रक्रिया में सबसे उल्लेखनीय प्रगति में से एक ICG फ्लोरेसेंस इमेजिंग का उपयोग है। इंडोसायनिन ग्रीन एक फ्लोरोसेंट डाई है जो सर्जरी के दौरान रक्त वाहिकाओं और ऊतकों में रक्त प्रवाह (tissue perfusion) की दृश्यता को बढ़ाती है। नियर-इन्फ्रारेड इमेजिंग के तहत, ICG सर्जनों को गर्भाशय की वाहिकाओं, मूत्रवाहिनी (ureters) और आसपास की पेल्विक संरचनाओं की स्पष्ट रूप से पहचान करने में मदद करता है। यह मूत्रवाहिनी की चोट और सर्जरी के दौरान होने वाले रक्तस्राव के जोखिम को काफी कम कर देता है। वास्तविक समय में रक्त वाहिका संबंधी आकलन से सर्जनों को सुरक्षित विच्छेदन करने में मदद मिलती है, विशेष रूप से विकृत शारीरिक संरचना, आसंजन या पूर्व शल्यक्रियाओं से जुड़े कठिन मामलों में।

इस शल्यक्रिया की एक और प्रमुख विशेषता मिश्रा की गाँठ है, जो सुरक्षित पेडीकल लिगेशन और इंट्राकॉर्पोरियल टांके लगाने के लिए डिज़ाइन की गई एक उन्नत एक्स्ट्राकॉर्पोरियल लैप्रोस्कोपिक गाँठ लगाने की तकनीक है। यह गाँठ मजबूत सुरक्षा, न्यूनतम फिसलन, त्वरित अनुप्रयोग और उत्कृष्ट रक्तस्राव अवरोध प्रदान करती है। यह गर्भाशय धमनी लिगेशन और योनि वॉल्ट क्लोजर के दौरान विशेष रूप से उपयोगी है। मिश्रा की गाँठ लैप्रोस्कोपिक शल्यक्रिया शिक्षा में एक महत्वपूर्ण योगदान बन गई है और वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी अस्पताल में इसका व्यापक रूप से शिक्षण किया जाता है।

शल्यक्रिया की शुरुआत रोगी की स्थिति निर्धारण और न्यूमोपेरिटोनियम के निर्माण से होती है। तीन पोर्ट लगाने के बाद, श्रोणि की रक्त वाहिकाओं को देखने के लिए आईसीजी डाई अंतःशिरा द्वारा दी जाती है। सर्जन सावधानीपूर्वक गर्भाशय पेडीकल का विच्छेदन करते हैं और फ्लोरेसेंस मार्गदर्शन में मिश्रा की गाँठ का उपयोग करके गर्भाशय धमनी को बांधते हैं। कोल्पोटॉमी के बाद, गर्भाशय को योनि मार्ग से निकाला जाता है, और योनि कफ को लैप्रोस्कोपिक रूप से सुरक्षित रूप से बंद कर दिया जाता है। पोर्ट को बंद करने से पहले अंतिम निरीक्षण द्वारा रक्तस्राव के पूर्ण रूप से रुकने की पुष्टि की जाती है।

टीएलएच (मिनिमली इनवेसिव सर्जरी) की यह उन्नत विधि रोगियों को अनेक लाभ प्रदान करती है, जिनमें कम रक्तस्राव, अस्पताल में कम समय तक रहना, ऑपरेशन के बाद कम असुविधा, सामान्य गतिविधियों में शीघ्र वापसी और बेहतर कॉस्मेटिक परिणाम शामिल हैं। आईसीजी तकनीक और मिश्रा की गाँठ का संयोजन शल्य चिकित्सा में आत्मविश्वास और सटीकता को बढ़ाता है, साथ ही रोगी की समग्र सुरक्षा में सुधार करता है।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल लैप्रोस्कोपिक और रोबोटिक सर्जरी प्रशिक्षण के लिए एक अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त केंद्र बन गया है। डॉ. आर. के. मिश्रा के नेतृत्व में, 100 से अधिक देशों के हजारों सर्जनों और स्त्री रोग विशेषज्ञों ने न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी तकनीकों में उन्नत प्रशिक्षण प्राप्त किया है। यह संस्थान लैप्रोस्कोपिक शिक्षा, अनुसंधान और नवाचार के वैश्विक विकास में महत्वपूर्ण योगदान देना जारी रखता है।

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