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किसी भी लैप्रोस्कोपिक सर्जन, स्त्री रोग विशेषज्ञ, या मूत्र रोग विशेषज्ञ के लिए नॉटिंग और टांके लगाने का कौशल सीखना चाहिए। नॉटिंग स्किल्स के बिना कोई भी एडवांस सर्जरी करने की उम्मीद नहीं कर सकता है। प्रो. मिश्रा की मिश्रा नॉट 2007 में वर्ल्ड जर्नल ऑफ़ लेप्रोस्कोपिक सर्जरी में प्रकाशित हुई थी और तब से पूरी दुनिया में सैकड़ों सर्जन इस गाँठ का उपयोग कर रहे हैं।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा मिश्रा नॉट तकनीक का उपयोग करके पेडुंकुलेटेड मायोमा के लिए लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी

लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी आधुनिक स्त्री रोग संबंधी सर्जरी में सबसे उन्नत और रोगी-अनुकूल प्रक्रियाओं में से एक बन गई है। यह तकनीक गर्भाशय फाइब्रॉइड से पीड़ित महिलाओं को न्यूनतम चीर-फाड़ वाली सर्जरी का लाभ उठाते हुए गर्भाशय को सुरक्षित रखने का अवसर प्रदान करती है। विश्व स्तर पर प्रचलित विभिन्न लैप्रोस्कोपिक तकनीकों में, पेडुंकुलेटेड मायोमा के लिए लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी में मिश्रा नॉट के उपयोग को इसकी सुरक्षा, दक्षता और उत्कृष्ट रक्तस्राव नियंत्रण के कारण विशेष मान्यता प्राप्त हुई है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में
, डॉ. आर. के. मिश्रा ने उन्नत लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में इस अभिनव नॉटिंग तकनीक का आविष्कार और प्रचार-प्रसार किया है।

पेडुनकुलेटेड मायोमा एक फाइब्रॉइड है जो पेडीकल नामक एक पतले डंठल द्वारा गर्भाशय से जुड़ा होता है। ये फाइब्रॉइड गर्भाशय की बाहरी सतह पर विकसित हो सकते हैं और श्रोणि में दर्द, पेट में भारीपन, असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव, बांझपन, बार-बार पेशाब आना और दबाव जैसे लक्षण पैदा कर सकते हैं। क्योंकि फाइब्रॉइड एक डंठल से जुड़ा होता है, इसलिए यह लैप्रोस्कोपिक विधि से हटाने के लिए एक आदर्श विकल्प बन जाता है।

लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी बहुत छोटे पेट के चीरों के माध्यम से लैप्रोस्कोप और विशेष उपकरणों का उपयोग करके की जाती है। पारंपरिक ओपन सर्जरी की तुलना में, लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में ऑपरेशन के बाद कम दर्द, न्यूनतम निशान, कम समय तक अस्पताल में रहना, तेजी से रिकवरी और ऑपरेशन के बाद कम आसंजन होते हैं। हालांकि, लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी का सबसे महत्वपूर्ण पहलू उचित रक्तस्राव नियंत्रण और सुरक्षित टांके लगाना है। यहीं पर मिश्रा गाँठ की अहम भूमिका होती है।

मिश्रा गाँठ एक एक्स्ट्राकॉर्पोरियल स्लाइडिंग गाँठ है जिसे डॉ. आर. के. मिश्रा ने विकसित किया है और वर्ल्ड जर्नल ऑफ लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में प्रकाशित किया है। इसे विशेष रूप से लैप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं के दौरान सुरक्षित लिगेशन और मजबूत ऊतक सन्निकटन प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह गाँठ लगाने में आसान, अत्यधिक विश्वसनीय और सर्जरी के दौरान उत्कृष्ट तनाव बनाए रखने में सक्षम है। इसकी मजबूती और दक्षता के कारण दुनिया भर के सर्जन अब उन्नत लैप्रोस्कोपिक और रोबोटिक प्रक्रियाओं के लिए इस गाँठ का उपयोग करते हैं।


पेडुंकुलेटेड मायोमा के लिए लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी के दौरान, रोगी को जनरल एनेस्थीसिया दिया जाता है और लैप्रोस्कोप डालने के लिए न्यूमोपेरिटोनियम बनाया जाता है। गर्भाशय और फाइब्रॉइड को ठीक से देखने के बाद, पेडुंकुलेटेड मायोमा की सावधानीपूर्वक पहचान की जाती है। मायोमा के आधार को जमा दिया जाता है और मिश्रा गाँठ का उपयोग करके सुरक्षित किया जाता है। गांठ (knot) पेडीकल को काटने से पहले खून बहने को प्रभावी ढंग से रोकती है, जिससे सर्जरी के दौरान खून की कमी कम से कम होती है। एक बार जब मायोमा अलग हो जाता है, तो उसे लेप्रोस्कोपिक तरीके से निकाल दिया जाता है; अगर फाइब्रॉइड बड़ा हो, तो अक्सर इसके लिए मॉर्सेलेशन तकनीकों का इस्तेमाल किया जाता है।

मिश्रा गांठ (Mishra Knot) का एक मुख्य फ़ायदा इसकी बेहतरीन सुरक्षा है। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी में, सीमित हलचल और काम करने के तंग कोणों के कारण कई सर्जनों के लिए शरीर के अंदर टांके लगाना मुश्किल हो जाता है। मिश्रा गांठ की शरीर के बाहर से सरकने वाली प्रकृति टांके लगाने की प्रक्रिया को आसान बनाती है और सर्जरी में लगने वाले समय को काफ़ी कम कर देती है। यह गांठ अत्यधिक इलेक्ट्रोसर्जिकल कोएगुलेशन (खून जमाने की प्रक्रिया) पर निर्भरता को भी कम करती है, जिससे गर्भाशय के स्वस्थ ऊतक सुरक्षित रहते हैं और गर्मी से होने वाला नुकसान कम होता है।

मिश्रा गांठ का इस्तेमाल करके लेप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी करवाने वाले मरीज़ों को कई फ़ायदे मिलते हैं। इनमें खून की कम से कम कमी, सर्जरी के बाद कम तकलीफ़, अस्पताल में कम समय तक रुकना, तेज़ी से ठीक होना, काम पर जल्दी लौटना और छोटे चीरों के कारण बेहतर कॉस्मेटिक परिणाम शामिल हैं। जिन महिलाओं को भविष्य में गर्भधारण करने की इच्छा होती है, उनके लिए गर्भाशय की बनावट और कार्यक्षमता को सुरक्षित रखना इस कम चीरे वाली सर्जरी (minimally invasive approach) का एक और बड़ा फ़ायदा है।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, अलग-अलग देशों के सर्जन और स्त्री रोग विशेषज्ञ, लेप्रोस्कोपिक टांके लगाने और गांठ बांधने की आधुनिक तकनीकों में व्यावहारिक प्रशिक्षण प्राप्त करते हैं। यह संस्थान, कम चीरे वाली सर्जरी की शिक्षा और अनुसंधान में अपने योगदान के लिए अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त है। डॉ. आर. के. मिश्रा के मार्गदर्शन में, हज़ारों सर्जनों को सुरक्षित लेप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं और सर्जरी के आधुनिक कौशल में प्रशिक्षित किया गया है।

मिश्रा गांठ का इस्तेमाल करके पेडुंकुलेटेड मायोमा के लिए की जाने वाली लेप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी, स्त्री रोग संबंधी कम चीरे वाली सर्जरी के क्षेत्र में एक महत्वपूर्ण प्रगति है। सटीक लेप्रोस्कोपिक चीर-फाड़, सुरक्षित गांठ बांधने की तकनीक और खून बहने पर बेहतरीन नियंत्रण का मेल, मरीज़ों के लिए शानदार परिणामों के साथ एक सुरक्षित सर्जरी सुनिश्चित करता है। डॉ. आर. के. मिश्रा और वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल द्वारा लगातार किए जा रहे नवाचार और शिक्षण प्रयासों से, लेप्रोस्कोपिक और रोबोटिक सर्जरी के वैश्विक मानक लगातार ऊंचे उठ रहे हैं।

निष्कर्ष: एक्स्ट्राकोर्पोरियल मिश्रा की नॉट और टेसाइड नॉट बेहतर विकर्षण बलों को सहन कर सकते हैं और इस प्रकार रोएडर के नॉट्स की तुलना में उच्च औसत नॉट क्वालिटी स्कोर स्कोर हैं।
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