इंडोसायनिन ग्रीन (ICG) इंजेक्ट करने से ऑपरेटर्स को एक सुरक्षित लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी करने के लिए मूत्रवाहिनी और गर्भाशय धमनी की पहचान करने में सक्षम बनाता है। एक साइनाइन महत्वपूर्ण डाई इंडोसायनिन ग्रीन (ICG) एक सुरक्षित NIR फ्लोरोफोर है जो 800 ~ 840 एनएम प्रकाश का उत्सर्जन करता है और इसका उपयोग कई सर्जिकल प्रक्रियाओं में किया गया है। यह उन्हें विच्छेदन की सीमा पर निर्णय लेने और विच्छेदन की पूर्णता को मान्य करने की भी अनुमति देता है। इस वीडियो में, एक लेप्रोस्कोपिक निकट-अवरक्त फ्लोरोसेंट कैमरा का उपयोग किया गया था, जो विभिन्न मोडों में फ्लोरोसेंट संकेत दिखा रहा है। सटीक सर्जरी में बढ़ती जरूरतों और रुचि के अनुसार, जो व्यक्तिगत अनुरूप सर्जिकल रणनीतियों की विशेषता है, छवि-निर्देशित सर्जरी सटीक सर्जरी को लागू करने के लिए सबसे सहज और मजबूत कार्यप्रणाली के रूप में वृद्धि पर ध्यान दे रही है।

कुल लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी गर्भाशय को हटाने के लिए एक शल्य प्रक्रिया है। इस तकनीक में, गर्भाशय को शरीर के अंदर से अलग किया जाता है और छोटे टुकड़ों में छोटे चीरों या योनि के माध्यम से हटाया जाता है। हिस्टेरेक्टॉमी एक प्रमुख शल्य प्रक्रिया है और इसके मनोवैज्ञानिक और शारीरिक दोनों परिणाम होते हैं।कुल लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी को दर्दनाक या भारी मासिक धर्म, पेल्विक दर्द, फाइब्रॉएड जैसी स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है या कैंसर के उपचार के एक भाग के रूप में किया जा सकता है।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा यूरेटर और यूटेराइन आर्टरी की फ्लोरेसेंस इमेजिंग का उपयोग करके टोटल लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी + BSO

टोटल लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी (TLH) के साथ बाइलेटरल साल्पिंगो-ऊफोरेक्टॉमी (BSO) आधुनिक सर्जरी में सबसे उन्नत और व्यापक रूप से स्वीकृत मिनिमली इनवेसिव स्त्री रोग प्रक्रियाओं में से एक बन गई है। यूरेटर और यूटेराइन आर्टरी की पहचान के लिए फ्लोरेसेंस इमेजिंग तकनीक का समावेश सर्जिकल सटीकता, सुरक्षा और परिणामों में काफी सुधार लाया है। डॉ. आर. के. मिश्रा के विशेषज्ञ मार्गदर्शन में, वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल अत्याधुनिक तकनीक का उपयोग करके उन्नत लेप्रोस्कोपिक स्त्री रोग सर्जरी में उत्कृष्टता का प्रदर्शन जारी रखे हुए है।

टोटल लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी में लेप्रोस्कोपिक पहुंच के माध्यम से गर्भाशय को पूरी तरह से हटाना शामिल है, जबकि बाइलेटरल साल्पिंगो-ऊफोरेक्टॉमी में दोनों अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को हटाना शामिल है। यह प्रक्रिया आमतौर पर गर्भाशय फाइब्रॉएड, एडेनोमायोसिस, गंभीर एंडोमेट्रियोसिस, अंडाशय संबंधी विकृति, पुराने पेल्विक दर्द, गर्भाशय से असामान्य रक्तस्राव और स्त्री रोग संबंधी कैंसर जैसी स्थितियों के लिए की जाती है। ओपन सर्जरी की तुलना में, लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी में छोटे चीरे लगते हैं, रक्त की हानि कम होती है, सर्जरी के बाद दर्द कम होता है, अस्पताल में कम समय रुकना पड़ता है, रिकवरी तेजी से होती है, और कॉस्मेटिक परिणाम बेहतर होते हैं।

हिस्टेरेक्टॉमी के दौरान सबसे बड़ी चुनौतियों में से एक यूरेटर को चोट से बचाना और रक्त वाहिकाओं (vascular structures) को सुरक्षित रूप से नियंत्रित करना है। यूरेटर और यूटेराइन आर्टरी के बीच घनिष्ठ शारीरिक संबंध के कारण, स्त्री रोग सर्जरी में यूरेटर को चोट लगना एक गंभीर जटिलता बनी हुई है। इस चुनौती को दूर करने के लिए, मिनिमली इनवेसिव सर्जरी में फ्लोरेसेंस इमेजिंग तकनीक एक क्रांतिकारी प्रगति के रूप में उभरी है।

डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा की जाने वाली इस उन्नत प्रक्रिया में, सर्जरी के दौरान यूरेटर और यूटेराइन आर्टरी को स्पष्ट रूप से देखने के लिए फ्लोरेसेंस-निर्देशित इमेजिंग का उपयोग किया जाता है। इंडोसायनिन ग्रीन (ICG) जैसे फ्लोरोसेंट रंगों को नसों के माध्यम से शरीर में डाला जाता है, जिससे नियर-इन्फ्रारेड इमेजिंग सिस्टम महत्वपूर्ण संरचनाओं को वास्तविक समय में प्रकाशित कर पाते हैं। यह तकनीक सर्जनों को उल्लेखनीय स्पष्टता के साथ शारीरिक संरचनाओं (anatomical landmarks) की पहचान करने में मदद करती है, जिससे गलती से चोट लगने का जोखिम कम होता है और सर्जरी करने का आत्मविश्वास बढ़ता है।

प्रक्रिया की शुरुआत रोगी को सही स्थिति में लिटाने और पेट में गैस भरने (pneumoperitoneum) से होती है। उपकरणों की इष्टतम पहुंच और बेहतर दृश्यता सुनिश्चित करने के लिए ट्रोकार्स को रणनीतिक रूप से डाला जाता है। पेल्विक संरचना का आकलन करने और किसी भी विकृति की पहचान करने के लिए सबसे पहले डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी की जाती है। सावधानीपूर्वक विच्छेदन (dissection) के बाद, यूरेटर और गर्भाशय की रक्त वाहिकाओं को देखने के लिए फ्लोरेसेंस इमेजिंग को सक्रिय किया जाता है। मूत्रवाहिनी की चमकती हुई फ्लोरोसेंट उपस्थिति सर्जन को मूत्र पथ की अखंडता को बनाए रखते हुए आसपास के ऊतकों को सुरक्षित रूप से विच्छेदित करने में सक्षम बनाती है।

इसके बाद फ्लोरोसेंस मार्गदर्शन का उपयोग करके गर्भाशय धमनियों की पहचान की जाती है, जिससे उन्नत ऊर्जा उपकरणों के साथ सटीक जमाव और विभाजन संभव हो पाता है। गोल स्नायुबंधन, चौड़े स्नायुबंधन और इन्फंडिबेलोपेल्विक स्नायुबंधन को क्रमानुसार विच्छेदित किया जाता है। बीएसओ प्रक्रिया के भाग के रूप में दोनों अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया जाता है। मूत्राशय को गर्भाशय ग्रीवा और निचले गर्भाशय खंड से अलग करने के लिए सावधानीपूर्वक विच्छेदित किया जाता है।

गर्भाशय को पूरी तरह से गतिशील करने के बाद, कोल्पोटॉमी लैप्रोस्कोपिक रूप से की जाती है, और नमूना योनि मार्ग से या नियंत्रित निष्कर्षण तकनीकों के माध्यम से निकाला जाता है। इसके बाद उन्नत लैप्रोस्कोपिक सिलाई विधियों का उपयोग करके योनि गुहा को शरीर के भीतर ही सिल दिया जाता है। अंतिम निरीक्षण पूर्ण रक्तस्राव अवरोधन सुनिश्चित करता है और मूत्रवाहिनी और आसपास की संरचनाओं के संरक्षण की पुष्टि करता है।

टीएलएच + बीएसओ के दौरान फ्लोरोसेंस इमेजिंग का उपयोग कई महत्वपूर्ण लाभ प्रदान करता है। यह मूत्रवाहिनी में चोट लगने की संभावना को काफी हद तक कम करता है, जटिल श्रोणि संरचना में बेहतर दृश्यता प्रदान करता है, रक्त वाहिकाओं पर बेहतर नियंत्रण सुनिश्चित करता है, ऑपरेशन के दौरान रक्तस्राव को कम करता है और समग्र शल्य चिकित्सा सुरक्षा को बढ़ाता है। यह तकनीक विशेष रूप से गंभीर एंडोमेट्रियोसिस, पहले हुई श्रोणि शल्य चिकित्सा, मोटापा, श्रोणि आसंजन या विकृत शारीरिक संरचना वाले रोगियों के लिए लाभकारी है।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, उन्नत लैप्रोस्कोपिक और रोबोटिक प्रशिक्षण कार्यक्रम सटीक शल्य चिकित्सा और तकनीकी नवाचार के महत्व पर बल देते हैं। डॉ. आर. के. मिश्रा ने विश्व स्तर पर न्यूनतम चीर-फाड़ शल्य चिकित्सा शिक्षा को बढ़ावा देने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है। विभिन्न देशों के सर्जन और स्त्री रोग विशेषज्ञ उन्नत लैप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं, रोबोटिक सर्जरी, टांके लगाने की तकनीकों और प्रतिदीप्ति-निर्देशित सर्जरी में व्यावहारिक प्रशिक्षण प्राप्त करने के लिए संस्थान का दौरा करते हैं।

प्रतिदीप्ति इमेजिंग का उपयोग करके बीएसओ के साथ पूर्ण लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी का सफल प्रदर्शन स्त्री रोग शल्य चिकित्सा के भविष्य का प्रतिनिधित्व करता है। जैसे-जैसे शल्य चिकित्सा तकनीक विकसित हो रही है, छवि-निर्देशित न्यूनतम चीर-फाड़ प्रक्रियाएं अधिक सुरक्षित, अधिक स्मार्ट और अधिक प्रभावी होती जा रही हैं। मरीजों को तेजी से ठीक होने, कम जटिलताओं, न्यूनतम निशान और ऑपरेशन के बाद बेहतर जीवन गुणवत्ता का लाभ मिलता है।

निष्कर्ष के तौर पर, वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा यूरेटर और यूटेराइन आर्टरी की फ्लोरेसेंस इमेजिंग का उपयोग करके की गई टोटल लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी + BSO, आधुनिक मिनिमली इनवेसिव स्त्री रोग सर्जरी की उल्लेखनीय प्रगति को दर्शाती है। लेप्रोस्कोपिक विशेषज्ञता, फ्लोरेसेंस तकनीक और सटीक सर्जिकल तकनीक का यह मेल मरीज़ की अधिकतम सुरक्षा और बेहतरीन क्लिनिकल परिणामों को सुनिश्चित करता है, जिससे उन्नत लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के क्षेत्र में एक उच्च मानक स्थापित होता है।