डॉ आर के मिश्रा के द्वारा की गयी लैप्रोस्कोपिक मायोमैक्टोमी

 

मयोमेक्तोमी एक फायब्रोइड गर्भाशय के लिए की गयी एक सर्जरी है जिसमें गर्भाशय संरक्षित रहता है और महिला के प्रजनन की क्षमता बनी रहती है| 

आज कल टेक्नालजीकी प्रगति के साथ यह सर्जरी लैप्रोस्कोपिक तरीके से की जाती है जो तेज वसूली के साथ ही कॉस्मेटिक प्रयोजनों के लिए भी उपयोगी है। यह आमतौर पर संकेत होता है जब रेशेदार का दर्द या दबाव महसूस होता है, असामान्य खून बह रहा होता है, या प्रजनन के साथ हस्तक्षेप होता है| साथ ही साथ रेशेदार को हटा दिया जाना चाहिए, जब कुछ स्थानों पर यह बढ़ता है जहां यह नुकसान पहुंचा सकता है।

 

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी आमतौर पर सामान्य एनेस्थेसिया के तहत डे केयर सर्जरी के रूप में किया जाता है। पेशी की दीवार के भीतर फाइब्रॉएड्स की संख्या, आकार और गहराई के आधार पर प्रक्रिया पूरी करने में एक से तीन घंटे लग सकती है। कोई भी 10 से 14 दिनों के भीतर अपने दिन-प्रतिदिन जीवन में लौट सकता है और सिर्फ़ एक छोटा निशान होगा जो थोड़े समय में ख़त्म हो जाता है। सर्जिकल प्रक्रिया में एक लैप्रोस्कोप ( पतली फाइबर ऑप्टिक डिवाइस जो प्रकाश और वीडियो छवि प्रसारित करता है) एक छोटी चीरे के माध्यम से, आमतौर पर नाभि में डाली जाती है, जो गर्भाशय को देखने मे मदद करता हैं। वीडियो मॉनिटर पर पेट की छवि को देखा जाता है, दो या तीन छोटे (आधे इंच) चीरों को सार्वजनिक बालियां के नीचे किया जाता है और सर्जरी के लिए इन चीरों के माध्यम से उपकरण डाले जाते हैं। फाइब्रॉएड को गर्भाशय से अलग किया जाता है और हटाया जाता है।

 

इसके बाद फायब्रोइड को हटाया जाता है और चीरे को सीला जाता है| लेप्रोस्कोपिक साधन के साथ एक फाइब्रॉएड हटाना एक दशक पहले बहुत मुश्किल था, लेकिन मॉस्सेलेटर के आविष्कार के बाद अब यह काफी आसान है। इस सर्जरी की सीमाएं कई कारकों पर निर्भर करती हैं 

(1) आकार: आमतौर पर शल्य चिकित्सक फाइब्रॉएड को हटाने में सहज होते हैं जो 8 सेंटिमिटर (3.5 इंच) से भी कम होते हैं| साहित्य में सबसे बड़ा रिपोर्ट 16 सीयेम के फाइब्रोइड का है| ​​

(2) स्थिति: हटाने के लिए सबसे आसान फाइब्रॉएड वह है जो गर्भाशय के डंठल के बाहर है| गहरी फाइब्रॉएड को अधिक मरम्मत की आवश्यकता होती है| उर्वरता के संबंध में फाइब्रॉएड स्थिति को ध्यान में रखना चाहिए (चाहे वह फैलोपियन ट्यूब या गर्भाशय के रक्त वाहिकाओं के पास हो)

 

 

इस प्रक्रिया में कुछ जोखिम कारक हैं:

 

- संक्रमण

- खून बहना

- डीप वेनस थ्रॉमबोसिस या पुल्मोनरी एम्बोलस

- आसंजन (झांज) 

 

इतिहास बताता है कि मायोमेक्टोमी गर्भाशय फाइबर से पैल्विक दर्द और रक्तस्राव घटाता है और यह एकमात्र उपचार है जो बच्चे के होने की संभावना में सुधार लाता है| फाइब्रॉएड की समस्या के आधार पर 100 महिलाओं में 10 से 50 महिलाओं में फ़ाईब्रोइड की पुनरावृत्ति की भी संभावना है। सर्जरी से वसूली के बाद महिलायें जल्द ही 

गर्भवती हो सकती हैं|

 

शल्य चिकित्सा के उपचार के बारे में कुछ अध्ययन से पता चला है कि सभी महिलाएं गर्भाशय के अस्तर क्षेत्र को ठीक करती हैं और लगभग 12 हफ्तों में एक सामान्य गर्भाशय के आकार में लौट जाती हैं। इसके अलावा, 14 महिलाओं में से 12 (86%) ने गर्भाशय की मांसपेशियों मे १२ हफ्तों के बाज़ सामान्य खून का बहाव हो रहा था| इस अध्ययन के आधार पर ऐसा प्रतीत होता है कि महिलायें मेयोमेक्टोमी के तीन महीनों के बाद गर्भाशय प्राप्त करने की कोशिश शुरू कर सकती है| इसलिए लेप्रोस्कोपी मायोमैक्टॉमी, जब एक अनुभवी सर्जन द्वारा किया जाता है, तो एक अत्यंत सुरक्षित विफलता दर और अच्छे परिणाम के साथ एक सुरक्षित तकनीक माना जा सकता है|