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दर्मोइड सिस्ट का लैप्रोस्कोपिक सर्जरी द्वारा प्रबंधन
स्त्रीरोग संबंधी लैपरोस्कोपी / Jun 22nd, 2017 10:34 am     A+ | a-


डॉक्टर आर के मिश्रा के द्वारा किया गया दर्मोइड सिस्ट का लैप्रोस्कोपिक सर्जरी द्वारा प्रबंधन |
 
अंडाशय महिला की प्रजनन प्रणाली का हिस्सा हैं। वे गर्भाशय के दोनों तरफ पेट के निचले हिस्से में स्थित होते हैं। महिलाओं में दो अंडाशय होते हैं जो अंडे के साथ एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन हॉर्मोन का भी उत्पादन करते हैं। कभी-कभी किसी अंडाशय पर एक द्रव से भरी थैली बन जाती है जिसे सिस्ट कहते हैं। अधिकतर महिलाओं में अपने जीवनकाल के दौरान कम से कम सिस्ट बनती है। ज्यादातर मामलों में सिस्ट दर्द रहित होती है और इसके कोई लक्षण नहीं होते हैं।

दर्मोइड सिस्ट एक सौम्य सिस्टिक टेरिटोमा है जो अंडाशय पर स्थित होती है और 10-15% मामलों में होती है। दमोइड सिस्ट  का निदान एक पैल्विक परीक्षा या अल्ट्रासाउंड के माध्यम से निदान किया जा सकता है क्योंकि इस स्थिति के कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं। निदान के बाद, दर्मोइड सिस्ट हटाने के लिए सबसे अच्छा विकल्प सर्जरी है, क्योंकि इसमें रासायनिक पेरिटोनिटिस या विच्छेदन का खतरा होता है। कोई भी तरीके को बाद में किसी भी दुष्प्रभाव से बचने के लिए पर्याप्त रूप से लागू किया जाना चाहिए। दर्मोइड सिस्ट को कुछ तकनीकों के माध्यम से आसानी से प्रबंधित किया जा सकता है।
 
दर्मोइड सिस्ट को कैसे प्रबंधित किया जाता है?​
  • दर्मोइड सिस्ट के प्रबंधन के रूप में लैपरोस्कोपिक दृष्टिकोण के कुछ नुक्सान होते हैं। अम्बिलिकल ट्रोकर में टेलीस्कोप डालने के लिए 3 पंक्चर तकनीक एवं और 2 अन्य पंक्चर हस्तक्षेप के लिए इस्तेमाल किया जाता है। इस दृष्टिकोण से अधेशन और प्रजनन क्षमता कम हो सकती है।
  • इस तकनीक के साथ दर्मोइड सिस्ट को सफलतापूर्वक हटाया जा सकता है।
  • इन सिस्ट के लिए एक और परंपरागत चिकित्सा सिस्टेकटोमी या ऊफोरेकटोमी है।
  • आंकड़ों के अनुसार, सामान्य एनेस्थीसिया के माध्यम से दर्मोइड सिस्ट के मरीजों पर परंपरागत तरीके लागू किए गए थे। नैदानिक ​​लैपरोस्कोपी का उपयोग न्युमोपेरीटोनियम के मूल्यांकन बाद पेट और श्रोणि के मूल्यांकन के लिए किया गया था।
 
प्रक्रिया का मूल्यांकन कैसे किया गया?

न्युमोपेरीटोनियम तक पहुंचने के बाद, पेरिटोनियम को धोया जाना चाहिए। अंडाशय की कुछ दुर्भावनापूर्ण स्थिति या कोई संदिग्ध घाव के लिए जांच की जानी चाहिए।
 
दर्मोइड सिस्ट को हटाने के लिए कुछ कार्य करने की ज़रूरत है।
  1. पहली तकनीक, सबसे पहले अंडाशय के स्ट्रोमा और सिस्ट के बीच एक दरार बनायीं गयी और बाद में सिस्ट को फुलाया गया। यदि कोई स्पिलज होता है, तो सिस्ट की सामग्री को साफ करने के लिए रिंगर सलूशन का इस्तेमाल किया जाना चाहिए।
  2. दूसरी तकनीक, एक लैप्रोस्कोपिक सुई डाली जाती है और सिस्ट की सामग्री उस माध्यम से आकांक्षित होती है। यह पूरी तरह से ट्रोकार स्लीव द्वारा हटाया गया था।
  3. तीसरी तकनीक जिससे दर्मोइड सिस्ट के प्रबंधन में मदद मिलती है, वह पोस्टीरियर कोल्पोटोमी है। कोल्पोटोमी के बाद न्युमोपेरीटोनियम का सावधानीपूर्वक निरीक्षण किया जाना चाहिए और बाइपोलर फोरसेप्स के साथ एक होमोस्टेसिस किया जाना चाहिए।
 
जेट वॉश इरिगेशन लागू करना
  • यह संभवतः हर दर्मोइड सिस्ट को हटाने के बाद उपयुक्त होता है, जहां सक्शन के साथ इरिगेशन किया जायेगा। यहां जिम्मेदार व्यक्ति को सावधान रहने और ऊपरी पेट में तरल पदार्थ को फैलने से बचाने की जरूरत है। इस तरह श्रोणि साफ़ हो जाएगी और सिस्ट का कोई भी अवशेष नहीं छूटेगा।
  • दर्मोइड सिस्ट के जलन के प्रभाव को प्रचुर तरल पदार्थ के साथ नियंत्रण में रखा जा सकता है।
 
निष्कर्ष
  1. आजकल दर्मोइड सिस्ट अंडाशय पर सबसे आम सौम्य सिस्ट में से एक है और किसी भी महिला को हो सकते हैं।
  2. इनकी उपस्थिति का कारण अभी भी अज्ञात है, लेकिन सिस्ट के इलाज में सर्जिकल दृष्टिकोण सबसे अच्छा उपाय है।
  3. यदि कुछ सामग्री का स्पिलज होता है, तो परिणाम रासायनिक पेरिटोनिटिस या संक्रमण होगा। लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण के दौरान स्पिलेज होने की संभावना लापरोटमी से अधिक है।
  4. इसके अलावा, लगभग 66% मामलों में स्पिलेज हो सकता है और दुर्लभ मामलों में ऑपरेशन के पश्चात की जटिलताओं को देखा जा सकता है। पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का लक्षण ग्रैनुलोमेटस पेरिटोनिटिस है जो घातक है और आपरेशन के 9 महीने बाद होता है।
  5. लैपरोस्कोपी करते समय कोई सख्त नियम नहीं हैं, यदि कोई स्पिलज नहीं हुआ है, तो आपको जेट वॉश इरिगेशन करना होगा एवं सिस्ट की सामग्री को निकालना होगा।
  6. यह भी माना जाता है कि सिस्ट का आकार स्पिलज का कारण नहीं है।
 
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